Directivas Avanzadas Médicas

¿Que son las Directivas Avanzadas Médicas?

La Planificación de Cuidado Avanzado se trata de tomar decisiones para el tratamiento que médico que prefiere si no puede hablar por sí mismo. Las directivas avanzadas son los documentos utilizados para documentar las preferencias de tratamiento médico.

Las directivas avanzadas, también conocidas como directivas anticipadas, son documentos legales que informan a los profesionales médicos, familiares, amigos y otras personas sobre sus preferencias de tratamiento médico en caso de que quede incapacitado y no pueda hablar por sí mismo. Las directivas avanzadas se refieren a un testamento vital, carta poder duradero, directiva de reanimación cardiopulmonar (CPR), órdenes médicas para el alcance del tratamiento (MOST) y otras directivas relacionadas con su atención médica en caso de que quede imposibilitado y no pueda hablar para por sí mismo o al final de su vida.

La mayoría de las personas mayores de 18 años deben usar una carta poder y el testamento vital. Estos dos documentos le dicen al proveedor médico quién quiere usted que hable por usted si no puede hablar por sí mismo y qué tipos de tratamientos quiere o no quiere en caso de una futura emergencia médica desconocida. Para las personas que no desean la reanimación cardiopulmonar, deben hablar con su médico para completar una directiva de CPR que les indique a los médicos y otros profesionales médicos que no administren CPR en caso de una emergencia médica. Las personas que desean CPR en caso de emergencia no tienen que tomar medidas adicionales.

Las personas con una afección grave que limita la vida o que están realmente enfermas o muy frágiles deben considerar el formulario MOST. Un formulario MOST es una orden del médico y brinda instrucciones específicas sobre el tratamiento médico, incluido el tratamiento de infecciones, CPR y atención para los últimos momentos de vida, como alimentos y agua.

Debe revisar sus directivas avanzadas al menos una vez al año para asegurarse de que aún satisfagan sus necesidades y preferencias. Otros eventos importantes de la vida en los que debe revisar sus directivas avanzadas son en caso de matrimonio, divorcio, cambio en su estado de salud o nuevo diagnóstico, o si cambia de opinión acerca de su agente, representante u opciones. Si realiza cambios en cualquier directiva avanzada, proporcione nuevas copias a todas las partes apropiadas y pídales que destruyan la copia anterior.

Almacenamiento de Directivas Avanzadas

El 16 de mayo de 2019, la legislatura de Colorado aprobó el proyecto de ley SB19-173 para crear un sistema electrónico estatal para almacenar las directivas avanzadas de las personas. El Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente (departamento) recibió $ 1 millón para configurar el sistema. Se requiere que el departamento contrate con una o más redes de organizaciones de información de salud para la creación, administración y mantenimiento de un sistema electrónico estatal que permita a los proveedores calificados cargar y acceder a instrucciones anticipadas.

Mientras se está construyendo el sistema electrónico estatal para directivas avanzadas, pedimos a todos seguir usando copias en papel y entregar copias de sus directivas avanzadas a su agente, agente(s) alternativo(s) y médico.

Una herramienta para administrar los asuntos médicos de un individuo, incluida la toma de decisiones médicas. Se otorga un MDPOA con el consentimiento del individuo mientras aún es capaz.

¿Qué es un MDPOA?

Un poder notarial médico duradero (MPOA o MDPOA) autoriza a un agente designado a tomar todas y cada una de las decisiones de atención médica para un individuo en caso de incapacidad. Si bien está legalmente reconocido, no existe una forma estandarizada y las personas son libres de hacer la suya o usar otra. Puede haber limitaciones sobre qué autoridad se le otorga al agente, qué tratamiento específico se debe buscar en casos específicos, cómo se relaciona con otras directivas y dones anatómicos. Un individuo debe dar su consentimiento informado a un MDPOA, lo que significa que se debe juzgar comúnmente que es de buena opinión y capaz de comprender las repercusiones de tal acción. Las personas que no pueden dar su consentimiento no pueden tener un MDPOA, y en su lugar deben usar un poder de atención médica o una tutela designada por el tribunal.
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Una herramienta para que un individuo exponga de antemano sus preferencias para el tratamiento de soporte vital, la nutrición artificial y la hidratación cuando es médicamente incapaz de hablar por sí mismo.

¿Qué es un testamento vital?

Un testamento vital prevé la finalización de la intervención médica después de que el médico tratante y otro médico hayan determinado que la afección sufrida es irreversible y que el paciente ha estado en coma durante siete días consecutivos. Cuarenta y ocho horas después, la alimentación artificial o los procedimientos de mantenimiento de la vida pueden ser terminados. Un testamento vital es un documento legal, pero debe ir acompañado de un poder médico para verificar que los deseos de un individuo se ejecutarán fielmente.
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Una herramienta para informar al personal médico que retenga la reanimación cardiopulmonar (CPR) en situaciones de emergencia y no emergencia.

¿Qué es una Directiva para CPR?

La Directiva para CPR instruye al personal médico a retener la reanimación cardiopulmonar (CPR) en caso de que el corazón o la respiración de un paciente se detenga. Por ley, este es un servicio médico de exclusión voluntaria, con el supuesto legal de que una persona ha dado su consentimiento para la CPR a menos que se ejecute una Directiva. Se puede emitir una Directiva de CPR de forma independiente o como parte del formulario MOST que se analiza a continuación. Una directiva de CPR debe ser firmada por el médico primario y el individuo (o el poder notarial médico o el poder de atención médica) para que sea válido. Se recomienda guardar una copia en todo momento, ya que EMT u otro personal de emergencia pueden no estar adecuadamente informados de las intenciones de un individuo.
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Una herramienta por la cual un individuo puede elegir sus amplios deseos de atención, particularmente para aquellos individuos que tratan con múltiples proveedores médicos.

¿Qué es MOST?

Las Órdenes médicas para el alcance del tratamiento (MOST) son un formulario ejecutado tanto por un individuo como por su médico, enfermera de práctica avanzada o asistente médico. Describe los grandes deseos de atención, incluido el uso de RCP, antibióticos, nutrición administrada artificialmente y el nivel de intervención médica. Está destinado a pacientes con enfermedades crónicas o graves que interactuarán con muchos profesionales de la salud cuando sea útil un formulario estandarizado. El formulario sigue a un individuo de un entorno de atención médica a otro, y se supone que las organizaciones cumplen con MOST a menos que informen específicamente a un individuo y le ofrezcan la transferencia a un centro que sí cumple. El Consorcio de Directivas Anticipadas de Colorado también ha creado un folleto de instrucciones sobre cómo usar el formulario.
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Una herramienta para seleccionar una persona responsable para tomar decisiones médicas para una persona que está incapacitada y no tenía otros arreglos por adelantado.

¿Qué es un Procuración de Atención Médica?

Este es un documento elaborado por las partes interesadas para asignar a una persona el derecho de tomar decisiones médicas por otra persona que no puede tomar sus propias decisiones y no tiene un poder de representación médica. El poder de atención médica puede eliminar la necesidad de acudir a los tribunales para obtener una tutela completa de las decisiones médicas del individuo incapacitado. No existe un documento estandarizado, pero muchos médicos y hospitales pueden tener su propio formulario. Debido a que esto no está estandarizado, la autoridad no sigue a un individuo y debe ser confirmada por las partes interesadas después de cada transferencia.
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Una herramienta para personas con enfermedades terminales que de otro modo son capaces de elegir opciones de fin de vida en un momento y lugar de su propia preferencia.

¿Qué es la ayuda médica para morir?

La Ley de Opciones de Fin de la Vida de Colorado autoriza la práctica de asistencia médica en la muerte, permitiendo que un adulto con enfermedad mental y capacidad terminal con seis meses o menos de vida solicite a su médico una receta de medicamentos que el paciente puede decidir autoingerirse morir pacíficamente si su sufrimiento se vuelve insoportable. Dos médicos de Colorado deben confirmar la elegibilidad del paciente, así como confirmar que el paciente está tomando una decisión informada y solicitando voluntariamente el medicamento de ayuda para morir. El paciente puede cambiar de opinión en cualquier momento y retirar su solicitud, o elegir no tomar el medicamento.
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Una herramienta para que las personas con afecciones mentales o conductuales especifiquen sus preferencias para el tratamiento y la medicación, así como para terapias alternativas, y para registrar el historial de salud conductual.

¿Qué es una orden de salud conducta?

Un formulario de orden de salud conductual (o directiva anticipada psiquiátrica, PAD) es un documento que describe las instrucciones de esa persona con respecto a la medicación para el tratamiento de la salud conductual y las decisiones, preferencias e historial de tratamiento alternativo en caso de que la persona carezca de la capacidad decisiva para dar su consentimiento para, retirarse o rechazar el tratamiento o la medicación. El formulario opcionalmente permite que un individuo designe un agente para ejecutar estas preferencias y tomar decisiones médicas dentro de ese alcance. El formulario es efectivo por dos años, a menos que se revoque antes, y puede renovarse. El formulario también sigue a un individuo a través de múltiples proveedores médicos.
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